Opis wady

• Zwężenie aorty pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a więzadłem tętniczym powstającym  po zamknięciu przewodu tętniczego w postaci:

• niedorozwoju (hipoplazji) tej części aorty

• zwężenia pierścieniowatego

• Dochodzi do rozwoju krążenia obocznego przez tętnice odchodzące od aorty, które omijają miejsce zwężenia

• Koarktacja aorty może współistnieć z innymi wadami, najczęściej zwężeniem zastawki lub pod zastawką aorty, ubytkiem przegrody międzykomorowej

• U noworodków z ciasną koarktacją aorty prawo – lewy przeciek krwi z tętnicy płucnej do aorty przez drożny przewód tętniczy utrzymuje przepływ w narządach dolnej połowy ciała

• Różnica (gradient) ciśnienia skurczowego krwi poniżej i powyżej koarktacji powoduje wysokie ciśnienie tętnicze na kończynach górnych, a obniżone na kończynach dolnych

Objawy

• Zależą od stopnia nasilenia zmian. Przy małym zwężeniu objawy mogą się pojawić w późniejszym okresie

• U noworodków z ciasnym zwężeniem objawy pojawiają się wkrótce po urodzeniu pod postacią niewydolności serca

• U dzieci starszych najczęstszymi objawami są nadciśnienie tętnicze, wyższe ciśnienie tętnicze na kończynach górnych niż na dolnych, bóle głowy, krwawienia z nosa

Leczenie

Leczenie zależy od stopnia nasilenia zmian, wad współistniejących i objawów.

Opcje leczenia obejmują:

• przezskórną angioplastykę balonową

• przezskórne założenie stentu

• leczenie chirurgiczne – wycięcie, poszerzenie zwężonego odcinka